CRP
C－反應(yīng)蛋白（C-Reactive protein,簡稱CRP）.早于1930年發(fā)現(xiàn),是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白.CRP的檢測在八十年代以前作為炎癥和組織損傷的非特異性標志物大量應(yīng)用于臨床.但由于過去CRP的檢測方法較為落后,假陽性和假陰性很高,影響了它在臨床上的價值,而逐漸被臨床所忽視.
近年來,由于檢測技術(shù)的更新,測定CRP的快速,簡便和可靠的方法已迅速建立.使CRP在臨床應(yīng)用領(lǐng)域大大增加.其在醫(yī)學(xué)上的價值正得到廣泛驗正和承認.現(xiàn)將其臨床意義綜述如下：
⒈ CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎癥,組織損傷,心肌梗塞,手術(shù)創(chuàng)傷,放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高,并有成倍增長之勢.病變好轉(zhuǎn)時,又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān).
⒉ CRP與其它炎癥因子的相關(guān)性： CRP與其它炎癥因子如白細胞總數(shù),紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關(guān)性.CRP與WBC存在正相關(guān).在炎癥反應(yīng)中起著積極作用,使人體具有非特異性抵抗力.在患者疾病發(fā)作時,CRP可早于WBC而上升,回復(fù)正常也很快.故具有極高的敏感性.
⒊ CRP可用于細菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常.膿毒血癥CRP迅速升高,而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時,且其陽性率不高.又如CRP能快速有效地檢測細菌性腦膜炎,其陽性率達99％.
⒋ 惡性腫瘤患者CRP大都升高.如CRP與AFP的聯(lián)合檢測,可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷.CRP測定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義.手術(shù)前CRP上升,手術(shù)后則下降,且其反應(yīng)不受放療,化療和皮質(zhì)激素治療的影響,有助于臨床估價腫瘤的進程.
⒌ CRP用于評估急性胰腺炎的嚴重程度.當CRP高于250㎎╱L時,則可提示為廣泛壞死性胰腺炎.
正常參考值：＜10 ㎎╱L
超敏CRP
超敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。
C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標志物, C反應(yīng)蛋白在心肌梗死，創(chuàng)傷，感染，外科手術(shù)，腫瘤浸潤時其血漿含量在24—48小時內(nèi)迅速升高，也是心血管事件危險最強有力的預(yù)測因子之一。 hs-CRP 超敏C反應(yīng)蛋白是臨床實驗室采用了超敏感檢測技術(shù)，能準確的檢測低濃度C反應(yīng)蛋白，提高了試驗的靈敏度和準確度，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標, 血清hs-CRP 水平與動脈粥樣硬化及急性腦梗死( ACI) 的發(fā)生、嚴重程度及預(yù)后密切相關(guān) 。有研究顯示,在急性腦梗死老年患者中,CRP 升高者預(yù)后不佳;hs-CRP 含量與梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度相關(guān), 是腦梗死患者病變程度的指標之一;而且CRP 也參與了血栓形成和動脈硬化的病理過程,是腦卒中的危險因素之一。動脈粥樣硬化斑塊的炎癥反應(yīng)是斑塊破裂和不穩(wěn)定的重要原因,在動脈粥樣硬化斑塊的形成過程中,CRP 、補體復(fù)合物和泡沫細胞等沉積在動脈壁內(nèi),CRP 可與脂蛋白結(jié)合, 激活補體系統(tǒng), 產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì),釋放氧自由基, 造成血管內(nèi)膜損傷、血管痙攣及不穩(wěn)定斑塊脫落, 加重動脈粥樣硬化所致的管腔狹窄以及ACI 的發(fā)生 。近年來越來越多的證據(jù)表明, 低水平CRP 與心血管疾病的其他危險因素密切相關(guān), 如高血壓、高脂血癥; 同時,CRP 升高可增加高血壓患者心臟病、腦卒中的發(fā)病率; 因此,CRP 是與動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和發(fā)展都有關(guān)的促炎因子。流行病學(xué)調(diào)查也顯示,hs-CRP 水平升高者發(fā)生急性腦卒中的幾率是正常健康人的2 倍, 發(fā)生心肌梗死的幾率是正常者的3 倍 。2003 年歐洲高血壓防治指南( ESH/ESC) 正式推薦, 高血壓患者需檢測hs-CRP 水平。 超敏C反應(yīng)蛋白的臨床指導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對心血管疾病，新生兒細菌感染，腎移植等方面。
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