從咱們?nèi)粘？谡Z(yǔ)交流上，可以認(rèn)為是一個(gè)意思，不影響正常交流。有些腎友想要清晰地分辨它倆的區(qū)別，尿蛋白，是蛋白質(zhì)，和我們肌肉、血液中的蛋白質(zhì)一樣，只不過(guò)它在尿里。（蛋白質(zhì)對(duì)人體有用，本不應(yīng)該流失到尿液里），而蛋白尿，是尿液，是含有較多尿蛋白的尿液。
這么說(shuō)，蛋白尿包括尿蛋白？
基本是這樣的，不過(guò)有例外：正常尿液。正常人的尿液中，也有蛋白質(zhì)，但很少，24小時(shí)不超過(guò)0.15g。這些很少的蛋白質(zhì)，也是尿蛋白——但不屬于蛋白尿，因?yàn)橹挥心虻鞍壮瑯?biāo)了，這種尿液才被稱(chēng)為蛋白尿。所以尿蛋白可以是正常的，也可以是超標(biāo)的；而蛋白尿只用來(lái)描述超標(biāo)的病人，不用于正常人。我們平時(shí)講尿蛋白、蛋白尿，都是針對(duì)的病人，可以不作區(qū)分。
那么，尿蛋白和尿微量白蛋白，是一個(gè)意思嗎？
這是兩項(xiàng)有點(diǎn)相似的指標(biāo)。尿蛋白大家都知道是什么了，其實(shí)尿蛋白有多種成分，包括白蛋白、微球蛋白、巨球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等等，其中最多的是白蛋白。當(dāng)腎臟病變比較輕的時(shí)候，尿蛋白中主要是白蛋白，那我們提高白蛋白的檢驗(yàn)靈敏度——也就是尿微量白蛋白，就可以發(fā)現(xiàn)早期的腎損害。所以，腎損害比較輕的患者，可能檢查尿蛋白是正常的、陰性的，而檢查尿微量白蛋白，會(huì)發(fā)現(xiàn)稍微有點(diǎn)超標(biāo)。由于是稍微超標(biāo)，所以加上了“微量”二字。
那么微量二字，是不是代表病情比較輕？
以前大部分是這樣，現(xiàn)在微量二字越來(lái)越?jīng)]用了。現(xiàn)在糖尿病引起的“糖尿病腎病”越來(lái)越多，我國(guó)統(tǒng)計(jì)的在住院的腎病患者中，糖腎是最多的一種腎病。
糖腎分5期，第5期是尿毒癥。在1-2期，尿蛋白是正常的，就連靈敏指標(biāo)尿微量白蛋白也是正常的，很難發(fā)現(xiàn)。直到第3期，尿微量白蛋白才出現(xiàn)超標(biāo)。雖然仍比尿蛋白（4期才超標(biāo)）更靈敏、更早期，但第3期，已經(jīng)不算早期了。
要知道，慢性腎炎3期的時(shí)候，肌酐已經(jīng)兩三百、三四百了。而且，糖尿病腎病平均15年后進(jìn)展到尿毒癥，在各種腎病中，處于最難治、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)最高的第一梯隊(duì)。所以，尿微量白蛋白的重要性，將來(lái)會(huì)越來(lái)越重要。如果尿微量白蛋白高了，則要馬上看看自己血糖高不高：沒(méi)有糖尿病還容易控制，若有糖尿病則需要引起重視、積極挽救腎功能。
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