急性腎炎是是一種由于感染后變態反應引起的兩側腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病，本病的特點是起病較急，在感染后1-3周出現血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現。
急性腎小球腎炎臨床表現
1.前期癥狀：大多數病人在發病前一個月有先驅感染史，如化膿性扁桃體炎，起病突然，高燒，但也可隱性緩慢起病。
2.起病：多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿，持續時間不等，但鏡下血尿持續存在，尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3.水腫：約半數病人在開始少尿時出現水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現難以消退。
4.高血壓：起病時部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現高血壓，一旦血壓增高，呈持續性，不易自行下降。
5.腎功能損害：呈持續性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。
急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質（包括含氮代謝產物、無機鹽）的排泄減少，發生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環充血狀態如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。
急性腎小球腎炎治療
本病治療以休息及對癥為主，少數急性腎功能衰竭病例應予透析，待其自然恢復。不宜用激素及細胞毒素藥物。
一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。予低鹽（＜3g/d）飲食，尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質入量應保持正常（每日每公斤體重1g），但氮質血癥時應限制蛋白質攝入，并予高質量蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。
二、治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環內酯類、頭孢第一代抗生素）800萬單位靜脈滴注，10～14天，但其必需性現有爭議。反復發作的慢性扁桃體炎，待腎炎病情穩定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣紅細胞少于10個/高倍視野）可作扁桃體摘除，術前、后兩周需注射青霉素。
三、對癥治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要時才予利尿劑如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉化酶抑制劑，少尿時應慎用，以防誘發高血鉀。
四、中醫藥治療 本病多屬實證。根據辨證可分為風寒、風熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復期脈證表現不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養陰，但不可溫補。
五、透析治療 少數發生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應及時給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復，一般不需要長期維持透析。
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