很多姐妹一定對“衣原體”這個名詞很耳熟，鋪天蓋地的廣告讓它成了不孕的大敵，各式“豪華套餐”再加上不斷的鞏固治療，讓許多患者背上了精神和經濟重負。衣原體感染對試管嬰兒有多少影響呢？我們又應該如何應對呢？
什么是衣原體感染？
女性如果發生支原體衣原體急性感染，初期癥狀不是特別明顯，患者會有尿頻、尿急或有排尿困難的癥狀，嚴重的會出現身體發燒、食欲下降伴有腹痛，部分患者會影響尿道口紅腫，瘙癢甚至女性白帶量會增加。如果女性長期支原體衣原體感染情況不得到及時調節，很可能對生育方面產生障礙，導致不孕。
首先，讓我們來認識一下衣原體。衣原體屬寄生于生殖道的原核細胞型微生物，作為人類性傳播疾病的常見病原體，其感染率有逐年上升的趨勢。目前認為是人類生殖道常見且有致病作用的病原體，可引起隱性感染致輸卵管黏膜上皮損害，導致輸卵管阻塞而不孕。據統計，衣原體檢測陽性的人中，約有30%存在輸卵管性不孕。
衣原體感染影響受孕的機理
衣原體為專一性細胞內寄生的病原微生物，有細胞外的感染形式和細胞內的復制形式，前者稱為原體（黏附并穿透上皮細胞），后者稱為始體。它可以在女性生殖道內存在數月甚至數年。衣原體感染宿主細胞后，可在細胞內以二分裂方式復制，達到一定密度時宿主細胞裂解并釋放出衣原體孢子，又繼續感染其他鄰近上皮細胞。
自行感染的上皮細胞持續釋放衣原體熱休克蛋白cHSP60，導致了對同源的人HSP60的自身免疫。HSP60是受精卵首先產生的蛋白質，并且在早期胚胎及子宮蛻膜中均有表達，對胚胎的發育是必需的。HSP60抗體可能抑制胚胎發育。因此由衣原體cHSP60致敏而產生的交叉反應抗體，對人的胚胎發育產生了負面影響。有研究報道衣原體IgG抗體與卵泡液中的HSP60抗體有相關性，也進一步證明衣原體感染可能通過誘導這種自身免疫，而對試管嬰兒治療結局產生負面影響。
因此，由衣原體熱休克蛋白cHSP60誘導增強的體液免疫應答，和細胞介導的免疫應答與不孕癥相關，與衣原體感染的患者試管嬰兒治療后優質胚胎率下降，妊娠率、胚胎著床率也有下降趨勢相符。雖然亦有一些文獻報道衣原體感染與體外受精-胚胎移植的臨床妊娠率無關，但我中心的數據顯示，衣原體抗體陽性者其優質胚胎率降低，對累積妊娠率仍會有負面影響。建議對衣原體陽性的患者在試管嬰兒治療前給予正規治療以提高妊娠結局。
衣原體感染后如何治療？
是否像傳說中的需要多療程的“豪華套餐”呢？2015年我國衛生部公布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定對衣原體感染者，宜選抗菌藥物為多西環素及阿奇霉素，紅霉素亦為可選藥物，如口服多西環素至少一周以提高妊娠結局。如能結合藥敏試驗的結果可更合理地選用抗菌藥物，針對性的治療。
因此，衣原體感染的姐妹們不要過度焦慮，記得到正規醫院進行“價廉物美”的正規治療后再進行試管嬰兒治療！
本文作者：江蘇省人醫生殖中心
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